Gula febern är en av de klassiska tropiska sjukdomarna som fortfarande skördar liv i Afrika och Sydamerika. Det är också den enda sjukdomen där ett vaccinationsintyg kan krävas för att få passera en landsgräns. Här är allt du behöver veta.
Om sjukdomen Gula Febern
Vad är det?
Gula febern är en viral blödarfeber som orsakas av ett flavivirus. Sjukdomen har fått sitt namn av att den angriper levern och orsakar gulsot (gul hud och gula ögonvitor). Sjukdomen förekommer i tropiska delar av Afrika och Sydamerika, men inte i Asien.
Smittspridning
Viruset sprids via stick från infekterade myggor, främst av släktena Aedes och Haemagogus.
- Urban cykel: Sprids mellan människor via myggor i städer.
- Sylvatisk cykel (Djungel): Sprids mellan apor och myggor i regnskogen, där människor kan smittas om de vistas i skogen.
Symtom
Sjukdomsförloppet kan variera från milt till dödligt.
- Akut fas: Plötslig feber, frossa, svår huvudvärk, ryggsmärta, illamående och kräkningar. De flesta förbättras efter 3–4 dagar.
- Toxisk fas: Hos ca 15 % av patienterna återkommer febern efter ett dygn, nu med allvarliga symtom. Gulsot utvecklas p.g.a. leverskador, och blödningar kan uppstå från mun, näsa, ögon eller mage (blodiga kräkningar). Njursvikt är vanligt. Hälften av patienterna som når denna fas avlider inom 10–14 dagar.
Behandling
Det finns ingen specifik antiviral medicin som botar gula febern. Vården inriktas på att lindra symtom, behandla vätskebrist och leversvikt samt ge intensivvård vid behov.
Vaccination och Det Gula Kortet
Vaccinet
Vaccinet mot gula febern är ett av de mest effektiva vacciner som finns. En enda dos ger skydd som räcker livet ut för de allra flesta.
- När: Ska tas senast 10 dagar före inresa till riskområde för att skyddet ska hinna aktiveras och intyget bli giltigt.
- Ålder: Kan ges till barn från 9 månaders ålder (i undantagsfall från 6 månader vid extrem risk).
Internationellt Intyg (Gula kortet)
Många länder i Afrika och Sydamerika kräver att du visar upp ett internationellt vaccinationsintyg (“Gula kortet”) vid inresa.
- Krav: Vissa länder kräver intyg av alla resenärer. Andra kräver det endast om du kommer från ett land där gula febern finns (för att förhindra att sjukdomen sprids till dem).
- Giltighet: Intyget blir giltigt 10 dagar efter vaccinationen och gäller numera livet ut (tidigare gällde det i 10 år).
Vem ska INTE vaccinera sig?
Vaccinet är ett levande, försvagat virusvaccin. Det ska därför undvikas av vissa grupper:
- Nedsatt immunförsvar: Personer med HIV, cancerbehandling eller immunhämmande mediciner.
- Äggallergi: Vaccinet odlas i ägg och innehåller äggviteämnen.
- Gravida: Bör undvikas, men kan ges i nödfall om resan till högriskområde är oundviklig.
- Äldre: Personer över 60 år löper en något ökad risk för allvarliga biverkningar och bör göra en noggrann riskbedömning med läkare.
- Spädbarn: Barn under 6 månader ska aldrig vaccineras.
Undantagsintyg: Om du av medicinska skäl inte kan ta vaccinet men ska resa till ett land som kräver intyg, kan din läkare utfärda ett undantagsintyg (Exemption Certificate).