Denguefeber är idag en av de vanligaste virussjukdomarna som drabbar resenärer i tropikerna. Eftersom myggan som sprider smittan är aktiv på dagen är det svårare att skydda sig än mot malaria. Här går vi igenom symtom, risker och det nya vaccinet.
Om sjukdomen Denguefeber
Vad är Dengue?
Denguefeber är en akut febersjukdom som orsakas av ett flavivirus. Det finns fyra olika serotyper av viruset (DENV 1–4). Att ha haft en typ ger livslång immunitet mot just den typen, men bara kortvarigt skydd mot de andra.
- Ökning: Sjukdomen ökar kraftigt globalt. WHO uppskattar att hälften av jordens befolkning nu lever i riskområden.
Smittspridning
Dengue sprids av myggor inom släktet Aedes (främst Aedes aegypti och Aedes albopictus).
- Dagaktiva: Dessa myggor sticker främst på morgonen och sen eftermiddag/kväll, till skillnad från malariamyggan som jagar på natten.
- Stadsmiljö: Myggorna trivs utmärkt i städer och tätorter där de lägger ägg i små vattensamlingar (blomkrukor, däck, tunnor).
Symtom
De flesta som smittas (ca 75 %) får inga eller mycket milda symtom. För de som blir sjuka påminner det om en kraftig influensa:
- Hög feber: Kommer plötsligt.
- Svår värk: Kallas “benknäckarfeber” p.g.a. intensiv smärta i muskler, leder och bakom ögonen.
- Hudutslag: Ofta ett mässlingsliknande utslag efter några dagar.
- Övrigt: Illamående, kräkningar och svullna lymfkörtlar.
Allvarlig Dengue (Dengue Hemorrhagic Fever)
I sällsynta fall (ca 1-5 % av fallen) utvecklas sjukdomen till ett livshotande tillstånd med inre blödningar, plasmaläckage och chock.
- Riskfaktor: Risken för allvarlig dengue är statistiskt högre om du smittas en andra gång av en annan virustyp än den du hade första gången.
Vaccination och Skydd
Vaccinet Qdenga
Länge saknades ett effektivt vaccin för resenärer, men nu finns Qdenga godkänt. Det är ett levande, försvagat vaccin som skyddar mot alla fyra virustyperna.
- Målgrupp: Rekommenderas främst till personer som tidigare har haft denguefeber och ska resa till riskområden igen, för att undvika den allvarliga andragångsinfektionen. Det kan även övervägas för personer som ska vistas en längre tid (t.ex. >4 veckor) i områden med hög smittspridning.
- Doser: Ges i två doser med 3 månaders mellanrum.
- Begränsningar: Som levande vaccin ska det inte ges till gravida, ammande eller personer med nedsatt immunförsvar.
Förebyggande åtgärder
Eftersom inget vaccin ger 100 % skydd och myggorna även sprider Zika och Chikungunya, är myggskydd A och O.
- Myggmedel: Använd medel med DEET, Icaridin eller citroneukalyptus dagtid.
- Kläder: Bär löst sittande, täckande kläder.
- AC: Myggorna gillar inte kyla och drag, så luftkonditionering minskar risken inomhus.
Behandling
Det finns ingen medicin som dödar viruset. Behandlingen består av vila, vätska och febernedsättande (paracetamol).
Varning: Undvik acetylsalicylsyra (Treo, Aspirin) och ibuprofen (Ipren) vid misstänkt dengue, då dessa kan öka blödningsrisken.