Att drabbas av magproblem är resenärens värsta mardröm. Oftast handlar det om ofarlig men besvärlig turistdiarré, men i vissa områden finns risk för den allvarligare sjukdomen kolera. Här lär du dig skillnaden och hur du skyddar dig, bland annat med det “drickbara vaccinet”.
Snabb överblick
- Turistdiarré är vanligt och oftast självläkande, medan kolera är ovanligare men kan bli allvarligt snabbt.
- Dukoral kan vara aktuellt för vissa resenärer men ersätter inte mat- och vattenförsiktighet.
- Sök vård vid blodig diarré, hög feber, uttorkning, svår allmänpåverkan eller diarré hos små barn.
Turistdiarré (ETEC)
Vad är det?
Turistdiarré är ett samlingsbegrepp för maginfektioner som drabbar resenärer. Den absolut vanligaste orsaken är en bakterie som kallas ETEC (Enterotoxinbildande Escherichia coli).
- Smitta: Sprids via förorenad mat och vatten (fekal-oral smitta). Isbitar, kranvatten, sallad och kalla bufféer är vanliga bovar.
- Symtom: Vattnig diarré, magknip, illamående och ibland kräkningar. Feber förekommer men är oftast låg.
- Förlopp: Oftast självläkande inom 3–5 dagar.
Kolera
Vad är det?
Kolera är en akut och potentiellt livshotande tarmsjukdom orsakad av bakterien Vibrio cholerae.
- Riskområden: Förekommer i områden med mycket dålig sanitet, ofta i samband med naturkatastrofer, krig eller i flyktingläger. Finns i delar av Asien, Afrika och Latinamerika.
- Symtom: Bakterien producerar ett toxin som orsakar massiva, risvattenliknande diarréer. En smittad person kan förlora litervis med vätska på kort tid, vilket leder till snabb uttorkning, cirkulationskollaps och död om inte vätska ersätts.
- Behandling: Det viktigaste är vätskeersättning (med salt och socker). Antibiotika kan korta sjukdomstiden.
Vaccination (Dukoral)
Det finns ett drickbart vaccin mot kolera som heter Dukoral. Detta vaccin har en intressant dubbeleffekt som gör det populärt även bland resenärer som inte ska till direkta koleraområden.
Hur fungerar det?
Vaccinet innehåller avdödade kolerabakterier samt en del av koleratoxinet. Eftersom toxinet från kolerabakterien är väldigt likt toxinet från ETEC-bakterien (som orsakar vanlig turistdiarré), ger vaccinet ett visst korsskydd.
- Effekt: Ger ca 85 % skydd mot kolera och uppskattningsvis 20–60 % skydd mot ETEC-orsakad turistdiarré. Det skyddar dock inte mot diarré orsakad av virus (t.ex. norovirus) eller andra bakterier (t.ex. Salmonella).
Dosering (Vuxna och barn >6 år)
Vaccinet är en vätska som blandas med ett bruspulver (bikarbonat) i vatten. Bikarbonaten skyddar vaccinet mot magsyran.
- Dos 1: Tas senast 2–3 veckor före avresa.
- Dos 2: Tas minst 1 vecka efter dos 1, och senast 1 vecka före resan.
- Intag: Du får inte äta eller dricka 1 timme före och 1 timme efter att du tagit vaccinet.
- Varaktighet: Skyddet mot kolera varar i 2 år. Skyddet mot turistdiarré är kortvarigare (3–6 månader).
Vaxchora (Nytt vaccin)
Det finns även ett nyare levande vaccin mot kolera, Vaxchora, som tas som en enda dos minst 10 dagar före avresa. Det ger skydd mot kolera men indikationen för skydd mot turistdiarré är inte lika etablerad som för Dukoral.
5 tips för att undvika magsjuka
Vaccin är bra, men hygien är bäst.
- Cook it, boil it, peel it or leave it: Ät mat som är rykande varm.
- Vatten: Drick bara vatten från flaska med obruten försegling (eller kolsyrat vatten som är säkrare p.g.a. pH). Använd inte is.
- Frukt: Ät frukt du skalar själv (banan, mango, citrus).
- Handhygien: Tvätta händerna med tvål och vatten. Använd handsprit när tvål inte finns.
- Gatumat: Var försiktig med “street food” som stått framme länge i värmen.
Om du blir sjuk
- Vätskeersättning: Det viktigaste apoteket att ha med. Pulver (t.ex. Resorb) blandas med rent vatten.
- Stoppande medel: Loperamid (Dimor/Imodium) kan användas vid behov (t.ex. flygresa) men ska undvikas vid hög feber eller blod i avföringen.
- Sök vård: Vid blodiga diarréer, hög feber eller om du inte får behålla vätska.
Vanliga frågor
Vad är skillnaden mellan kolera och turistdiarré?
Turistdiarré är oftast mildare och självläkande. Kolera kan ge mycket stora vätskeförluster och kräver snabb vätskeersättning och vård.
När kan Dukoral vara aktuellt?
Det kan vara aktuellt vid resa till områden med kolerarisk eller när individuell riskbedömning talar för extra skydd mot vissa diarrébakterier.
När ska jag söka vård för diarré på resa?
Sök vård vid blodig diarré, hög feber, tecken på uttorkning, svår buksmärta eller om små barn eller äldre drabbas.